Alcances y limitaciones de los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa del HIV: una revisión / Scopes and limitations of nonnucleoside inhibitors of the reversed transcriptase of HIV: revission

Los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI) son drogas potentes para el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Los compuestos aprobados por la FDA hasta la fecha son Nevirapina (NVP), Delavirdina (DLV) y Efavirenz (EFV). Múltiples estudios demostraron la eficacia de estas drogas para reducir la carga viral (CV) y aumentar el recuento de linfocito CD4+(RCD4), pero ninguno demostró todavía beneficio clínico. Las principales ventajas de su uso son la simple posología y buena tolerancia. Los efectos adversos más importante son el rash, de características e intensidad variables y las alteraciones neurológicas producidas por EFV. Algunas limitaciones que presentan son la interacción farmacológicas con las rifamicinas (que limitan las opciones para las pacientes coinfectados con Mycobacterium Tuberculosis) y el rápido desarrollo de resistencia por parte del HIV a todas las drogas del grupo. La indicación del tratamiento antirretroviral a un paciente infectado con el virus de la inmunodeficiencias humana (HIV) es un momento único y complejo para el paciente y para el médico. El primero pone su esperanza en el tratamiento, mientras que el médico, debe evaluar muchos aspectos además de la efectividad potencial del esquema a indicar. En la práctica médica diaria, el paciente juega un rol fundamental en la elección del esquema farmacológico pues introduce un elemento no siempre considerado por el médico: es él quien tendrá que tomar los fármacos, quien se beneficiará de los resultados biológicos pero también quien deberá afrontar los efectos adversos (EA). Teniendo en cuenta lo anteriormente dicho, los INNTI debieran ser consideradas como tratamiento de primera linea para los pacientes infectados con HIV

Pathological status and therapy of HIV-infected hemophiliacs in Japan.

In Japan, 1531 out of 4171 hemophiliacs (36.7%) are human immunodeficiency virus (HIV)-infected, and up to 31 December 1991, 324 (21.2%) of these patients had developed AIDS. The Research Committee estimated the peak of the seroconversion period of hemophiliacs in Japan as January 1983, having presumed that new cases of seroconversion would not arise after heat treated concentrates came into general use in 1985. However, after a long 5 years window period starting in 1985, cases of seroconversion are being reported. The present mean rate of reduction in cluster difference 4 (CD4) counts of HIV infected hemophiliacs has been increasing since 1990. At present (1991), the proportion of HIV infected hemophiliacs below 20 years is believed to be approximately 40%. Concomitantly with the aging of this group, the incidence of AIDS is expected to increase in the future. Although the aforesaid factors are conducive to a rising incidence of AIDS, the rate of increase of AIDS incidence among hemophiliacs in Japan is actually decelerating. This can, hopefully, be attributed to the commencement of widespread use of periodic pentamidine inhalation therapy, or the administration of drugs such as AZT (zidovudine) or ddI (didanosine) to AIDS related complex (ARC) cases, or to asymptomatic carrier (AC) cases with CD4 counts below 350 cells for the prophylactic treatment against developing to AIDS. Oral administration of didanosine at a dosage of 400 mg/day, or didanosine at a dosage of 334 mg to 500 mg/day, has been found effective for the treatment of hemophiliacs with AIDS.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)